|
Во вторник на комитете ЗСО по соцполитике, государственному строительству, местному самоуправлению и развитию гражданского общества обсудили проблемы отрасли здравоохранения. Сообщается, что кредиторская задолженность лечебных учреждений составляет 2,2 млрд рублей. Одна из причин – 924 лишних койки в основном в районных больницах, которые не оплачиваются из средств ОМС, а это миллиард рублей. В частности в пример привели Карсунскую районную больницу, где одно из отделений – пустое и закрыто на ночь на замок. По словам министра здравоохранения Сергея Панченко, для восстановления стабильной работы учреждений здравоохранения, в том числе погашение кредиторской задолженности, за последние 1,5 месяца в бюджет отрасли поступило 518,7 миллионов рублей из региональной казны. Специалисты министерства проводят работу по бюджетным корректировкам на 2019 год с учетом существующий проблем. Будет предусмотрено софинансирование национального проекта «Здравоохранение» по шести направлениям. Создана межведомственная комиссия по привлечению средств федерального бюджета в экономику Ульяновской области, работа которой ведется по нескольким направлениям. Одну из рабочих групп комиссии возглавили депутаты государственной Думы Российской Федерации Владислав Третьяк и Григорий Балыхин. Также присутствующим напомнили о необходимости проведения системного мониторинга цен на лекарства – ранее Общественная палата выявила завышение на 40%.
Материалы комментируем в нашем телеграм-канале
 
|
|
|
|
|
Цитирование информационных материалов, размещенных в ИА "Улпресса" без получения предварительного разрешения допустимо при условии обязательного указания на источник цитирования: приведение ссылки — в печатных материалах, гиперссылки на cайт ulpressa.ru — в сети Интернет. Ссылка на источник или гиперссылка должны располагаться в начале текстового материала.
Дед Михей
А не узнавали, почему закрыто на замок?
ПЛ
потому, что россияне перестали болеть, живут долго и счастливо, и на пенсию не хотят
Злой
Нет больниц, нет убытков. Если закрыть все убыточные заведения, долги спишутся.
Муж врача
Так врачей нет, кому лечить?
Злюка
Причём самое смешное, что если одного пациента выписали в пятницу (как мы все обычно и просим), а другого планово положили в понедельник (а чего его на выходные-то класть – в больнице только дежурные врачи да медсёстры), то койка будет считаться “пустующей два дня”! Вот и приходится больницам мухлевать и просить “зайти за больничным листом в понедельник”, а то не просто денег не дадут за койко-день, но ещё и в вышестоящих органах взгреют за “простаивающие койки”. Медучреждения кое-как выживают на приписках, все снизу доверху это знают, но ничего не делают в этом направлении. Потому что если всерьёз бороться с приписками, не повышая при этом тарифы из фонда ОМС существенно, скорее всего в разы, – то “бесплатные больнички” просто закроются в связи с банкротством. Такая вот фигура умолчания выходит…
Карамультук
Чтобы отделение функционировало, нужны врачи, средний и младший медперсонал и, соответственно, деньги на их оплату труда. Закрыть на замок и сократить – самый легкий путь.
Ульяновец
Нравится мне эта “логика”! Есть тогда схожее предложение: закрыть все лечебные учреждения в городе и области на год-два, пока все долги не погасим! Вы и ваши предшественники-дебилы!, которых во власти в принципе быть не должно было! Все ваши действия направлены на уничтожение всей системы здравоохранения! Вас судить должны за такое “лечение”, за отсутствие лекарств в больницах, за то что квалифицированную помощь умного врача сделали платной, так как он принимает только в Академии, Медгарде и прочих “лечебницах”! Вывести строем на площадь и казнить при будущих назначенцах!
Болеющий
Да,чувствую не до лекарств сейчас нашему МинЗдраву. Опять лечиться за свой счет будем.
Медбрат
В районных больницах койки сократили, хрен ляжешь. Хорошо если кладбище рядом, есть куда лечь.
Медбрат
А что же не написали, что есть койки которые должен финансировать бюджет. Т.е. больные на них лежат, ОМС их не оплачивает, а в бюджете огромная дыра.
Маркетолог
Интересно понять, как ПУСТАЯ койка может приносить убыток, тем более в таких масштабах. Как может быть убыточной заполненная койка, не находящаяся на финансировании ОМС – я понимаю. Но ПУСТАЯ? Хотелось бы весь расклад арифметики посмотреть. Ибо сдается мне, что тут либо чудовищная некомпетентность, либо чудовищные манипуляции.
Злюка
Дорогой маркетолог, а подумать чуток? Если койка пустая, то НЕ расходуются только медикаменты, еда, да ещё постельное бельё стирать не надо. А зарплату медперсоналу и вспомогательному персоналу платить надо всё равно – санитарка как мыла полы в палате под шестью заполненными койками, так и будет мыть под пятью заполненными и одной простаивающей. Врач тоже должен присутствовать в стационаре, даже если там часть коек в этот день пустует, и круглосуточные постовые медсестры должны дежурить. Сегодня пара коек пустует, а завтра снова заполнится – не резать же им ставку на несколько дней в месяц? По коммуналку вообще молчу. Самая дорогая статья – отопление, а отделение надо отапливать вне зависимости от того, есть ли там вообще больные, а то батареи разморозятся. Представьте на месте больничной палаты квартиру, которую сдают посуточно. Если постояльцы есть, они платят деньги, и квартира окупает себя. А если постояльцев нет, то что? Сразу все затраты пропали? Да нет, значительная их часть никуда не девается, и квартира/койка начинает приносить убыток. От части затрат на пустующие койки можно избавиться: сократить ставки, запереть палату и отключить в нй свет, воду и отопление, т.е. законсервировать. Только потом расконсервация дороже обойдётся, а сокращённые ставки (и уволившихся специалистов) вам фиг кто вернёт.
Маркетолог
Если проблема выглядит именно так, как вы описали – то это то самое, что я назвал “чудовищные манипуляции”.
Это не “койка съедает миллион бюджетных рублей в год” – это крайне неэффективное управление накладными расходами. Причем явление это массовое во всей современной экономике России, не только в медицине. Но, разумеется, там где вопрос стоит об освоении бюджета – там это явление проявляется предельно масштабно.
Кстати, намекну, что решение неэффективных накладных расходов находится не в плоскости урезания “лишних расходов”, а кагбэ совсем наоборот – в максимальной загрузке доступных ресурсов и “расшивке” узких мест системы. Например, почему закрыто отделение в Карсунской райбольнице? Предположу, что клизмы не закупили, врача на ставку 11 345 найти не смогли – в итоге всех старушек с метеоризмом вместо лечения по месту нахождения грядок гонят в областную больницу, или вообще выпроваживают домой. Решение: закупить клизмы, ставку повысить до 25 000 – и вот уже полное отделение больных, “приносящих доход”(с).
Злюка
А теперь скажите, где больнице взять “деньги на закупку клизм”. Фонд ОМС в Ульяновской области пустой, в бюджете тоже дырищи. Вины больниц в этом нет, и думаю, что нет даже вины местного “минздрава”. Такой порядок финансирования, при котором в нищих регионах медицина загибается, не местные придумали. А в богатых регионах с медициной всё в порядке, да там и “бесплатной помощью” по ОМС народ пользуется относительно меньше – денег у людей больше, чего бы к платному врачу с какой-то мелочью не сгонять.
это
больные виноваты что фонд пустой? да и как ему быть не пустым с таким менеджментом (абдулов тичонов и тд)
Маркетолог
“В бюджете тоже дырищи”(с) – нет, это не так.
У нас есть серьезные проблемы с администрированием бюджета, но нет проблем с наличием в этом бюджете средств. Я конечно внутренней кухни у Буцкой не знаю, но со стороны (с точки зрения наблюдателя как наполняющего, так и расходующего бюджет) всё это выглядит как отсутствие рабочего бюджетного механизма – БДР, БДДС и ББЛ, исполняющихся на основе явных бюджетных правил. Все исполнения происходят в ручном режиме, на основании решений лиц, не относящихся к структуре Минфина. Наличие бюджетной строчки при этом вовсе не означает, что расходы будут произведены, а отсутствие такой строчки вовсе не означает, что таких расходов не случится. В бюджете есть утвержденные статьи, финансирование по которым не проходит, и регулярно происходят “экстренные” расходы, не предусмотренные бюджетом. Опять же как сторонний наблюдатель процесса, предположу, что данная ситуация – это не вина ЕВ, а ее слабость как министра. Тут отличный пример Кудрина и Силуанова: есть у них бюджет – болт они положили на хотелки премьеров, вице-премьеров и даже ВВП. Наступило бюджетное событие – автоматом деньги из казначейства списались на ГРБС. Не наступило – ГРБС может рыдать и плакать – но ни копейки не получит, пока бюджетное событие не произойдет. Надо что-то изменить – собирайте ГосДуму, проводите три чтения, корректируйте федеральный закон – и понеслись дальше в автоматическом режиме по бюджетным правилам.
У нас же полная анархия и махновщина. В свою очередь отсутствие жестких бюджетных правил приводит к полнейшему разгильдяйству в процессе подготовки бюджетов следующих периодов. Основная задача состоит не в том, чтобы максимально точно предусмотреть все статьи доходов и расходов, а тупо в том, чтобы свести баланс к заранее предопределенным параметрам – дефициту или профициту в размере х,хххх%. В итоге в бюджет не попадают статьи, расходы по которым однозначно случатся (например, та же медицина или образование), но при этом предусмотрена масса “гениальных программ развития чего попало”, по которым фактических расходов не будет, либо они будут совершенно в иных объемах. Понятно, что такой бюджет исполнять на автомате бюджетными правилами не просто невозможно – нельзя, и даже преступно – и в итоге включается ручное управление с ежемесячными корректировками параметров бюджета. А говоря по-русски – задним числом подгоняют бюджет под фактические доходы и расходы, по статьям, которые внезапно становятся приоритетными или абсолютно не нужными.
И таки да – перестаньте считать наш регион “нищим”. Мы конечно ещё не встали в шеренгу регионов-доноров, но вполне можем собирать ежегодно бездефицитный бюджет, пусть даже и с расчетом на федеральные субсидии (если они предусмотрены федеральным бюджетом – надо быть полным идиотом, чтобы от них отказываться, даже Москва и Татарстан субсидируются федеральным бюджетом по некоторым статьям).
Дорожник
логика простая и тупая как и всё что сейчас творится не только в медицине. если койка пустая то с человека который её должен занимать не получают прибыли. Если никто не болеет зачем тогда медицина)))
Маркетолог
“Пустая койка” – это хороший повод для приличного факторного анализа, какого хера койка пустует, а люди на дому мрут.
Житель города
Для того что бы заполнить койку нужно лежащего на этой койке лечить. А лечить не чем, уже банальных лекарств нет, не говоря уж о дорогостоящих.
Мда
Видимо опять начнут “оптимизировать” медицину. Лишние кровати пустить в расход или сдавать почасово? Как в известном анекдоте – может хватит уже кровати двигать…? С таким “бухгалтерским” подходом к решению проблем в медицине скоро появятся и лишние больные, не приносящие доход государству. После прочтения такого материала на ум приходит нетленная цитата министра Лаврова С.В.-ДБ.
Дорожник
математика сильная штука))) что то всё кружится около 2 ярдов)))
Наталья
А чего это они рты держат? Боятся рассмеяться???
Видные специалисты организации региональной медицины собрались
теперь дело пойдет!!!
карсунские
Есть в нашей районной больнице так называемое Дневное отделение, в котором люди проходят лечение в течение дня, а на ночь уходят домой. Вот его и закрывают. Т.е. все эти койко-места задействованы и койки пустыми не простаивают, поскольку в дневное отделение в районе всегда очередь на месяц вперед. А лекарственные средства мы одинаково покупаем что в дневное отделение, что в стационар. К тому же еще и со своим постельным бельем приходим.
Владимир
Бред Сивой кобылы, причем без подписи автора, называется информационным вбросом!!!
ООД НПСР
Решали бы еще вчера. Для чего вас выбирает большинство.
вера
Помню при СССР не было вообще таких проблем и лечили и учили и обеспечивали работой и дет.садами и квартирами….так рада что мои родители не видят того что сейчас происходит.Тысячу соротов колбас конфет -и в рот их не впялить да порой и купить не на что… Вообщем х..ня какая то а не жизнь…
по-путински!
То ли ещё будет!
любопытный
..не знаю,как в Карсуне,а в МСЧ койко-мест в отделении, по плану -44,а с кушетко-дивоно-коридоро-мест почти всегда 58,а то и 72 это как ? Врачей и другого мед.персонала никто не прибавляет,площади тоже не могут “вырасти”…мудрят-что-то-кто-то….И еще…. по приведенным цифиркам стоимость 1 “пустой”койки в стационаре(среднедневное)около 3000 рублей!!!!!