Гепатит С – хроническое воспалительное заболевание печени, которое протекает бессимптомно. На сегодняшний день распространенность гепатита С стремительно снижается, в связи с введением в практику новых противовирусных препаратов, эффективность противовирусного действия которых достигает 95%. По данным Ульяновского регистра, в настоящее время на учете состоит около 6000 человек.

Единственным источником вируса является человек. Механизм передачи гепатита С – гемоконтактный. Самая большая концентрация вируса регистрируется в крови. Поэтому в группу риска попадают онкологематологические пациенты, реципиенты донорской плазмы, пациенты отделений трансплантологии и гемодиализа, а также потребители инъекционных наркотиков. Риск передачи гепатита С ребенку от больной матери, по данным литературы, составляет 3-5%. Риск передачи вируса половым путем также небольшой – он составляет от 1 до 5%. Есть также незначительный риск передачи вируса бытовым путем через предметы для маникюра, бритвы.

Для первичного скрининга на гепатит С используется иммуноферментный анализ на выявление антител к гепатиту С (Anti-HCV). Если анализ показал положительный результат (антитела имеются), проводится ПЦР-тест с целью выявления генетического материала – РНК вируса гепатита С в крови. И только по двум этим положительным анализам пациент ставится на диспансерный учет по гепатиту С. Если диагноз не подтверждается ПЦР-тестом – такой пациент учету и наблюдению не подлежит, он не ставится на учет  ипротивовирусная терапия гепатита С ему не показана.
Для последующего лечения требуется установить степень активности и стадию процесса – она определяется фиброзом. Фиброз имеет 4 стадии (от F1 до F4), соответствующие степени замещения нормальной печеночной ткани соединительной. Стадия F4 – это цирроз печени. Декомпенсированный цирроз выявить легче: присутствует расширение вен передней брюшной стенки, асцит (накопление жидкости в брюшной полости), увеличение печени и селезёнки. Выявить компенсированный цирроз сложнее. Для этого используется ультразвуковая методика – эластометрия (измерение плотности) печени. Либо можно использовать Фибротест – определение прямых сывороточных маркеров фиброза в крови. Чтобы определить варикозное расширение вен пищевода, необходимо провести фиброгастродуоденоскопию.

Помимо цирроза печени, при отсутствии противовирусного лечения гепатит С может повлечь за собой развитие гепатоцеллюлярной карциномы – это злокачественная опухоль печени. Для этого все пациенты обследуются методом УЗИ – с целью выявления очаговых образований печени. Кроме этого рекомендовано сдавать кровь на онкомаркер злокачественного новообразования печени – альфафетопротеин. Все пациенты с гепатитом С и стадией фиброза F3 или F4, даже после успешной противовирусной терапии, должны проходить пожизненный скрининг на гепатоцеллюлярную карциному 1 раз в 6 месяцев – УЗИ органов брюшной полости и тест на альфафетопротеин.