В России растет стоимость платного обучение медиков, а выпускников-бюджетников хотят обязать проходить отработку в государственных больницах и поликлиниках. Это может усилить кадровую проблему в сфере здравоохранения: студенты-медики уже выступили против «обязаловки» по распределению – из-за этого они готовы отказаться от обучения на врача. Узнали, что думают об этом ульяновские эксперты.

По официальным данным, до 2030 года в стране дополнительно потребуется до 496 тысяч медработников – для этого в отрасль нужно привлекать по 100 тысяч работников в год. В Ульяновской области проблема с кадрами также была и остается острой. Руководители регионального Минздрава заявляли о дефиците в более чем 1000 врачей и медработников среднего звена. Причем, потребность в специалистах есть как в государственных, так и в частных клиниках.

На рекрутинговом сайте HH.ru сейчас опубликовано 356 вакансий врачей, которые требуются в ульяновские заведения. Самое дорогое предложение – от 200 тысяч рублей в месяц до вычета налогов – врач-ортодонт в частную клинику «Нева». 150 тысяч рублей предлагают врачу по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению в центре медицинской радиологии и онкологии в Димитровграде. От 120 тысяч на руки – заведующим консультативной поликликлиники-врачу-онкологу и неврологическим отделением того же центра.

Улпресса писала о стратегии развития здравоохранения Ульяновской области до 2036 года, где упоминалось, что в регионе работает 3 747 врачей. С 2019 по 2023 год их количество снизилось на 6,5%. Доля специалистов в возрасте 60+ составляет 18,5%. Обеспеченность населения врачами населения в 2023 году составляла 31,7 на 10 тысяч человек. Это ниже, чем в ПФО и в среднем по России (37,5).

При этом стоимость платного обучения в вузах растет. Недавно президент Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины, академик РАН Николай Володин заявил, что за последние семь лет цены на обучение на педиатрических факультетах медицинских вузов выросли в разы. Например, в РНИМУ им. Н.И. Пирогова стоимость одного года обучения выросла с 2017 по 2024 год с 250 до 450 тысяч рублей. Стоимость одного года подготовки в ординатуре вуза достигла 520 тысяч рублей. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова за год поднял цену на обучение по специальности «Педиатрия» с 400 до 600 тысяч рублей. И этот процесс будет продолжаться.

По словам Володина, под целевой набор на «Педиатрии» в 2025 году было отдано 75% бюджетных мест. Если сминусовать льготников, под общий конкурс остается всего ничего. Поэтому те, кто не хочет связывать себя целевым договором, будут претендовать на платные места, а растущий спрос на контрактное обучение неизбежно вызовет рост цен. Это касается всех специальностей.

В Ульяновском государственном университете цены, конечно, поскромнее. В 2024-2025 учебном году обучение на «Лечебном деле» стоила 161,8 тысячи рублей; то же, но на английском языке – 248,2 тысячи (прибавка за год составила почти 50 тысяч рублей). Также 161,8 тысячи стоил год обучения по специальности «Педиатрия» и «Стоматология», 133,2 тысячи – на «Фармации». В этом году цены, по прогнозам, вырастут – стоимость для первых курсов станет известна до 1 июня, а для тех, кто уже учится, скорректируется с учетом индекса дефлятора.

Врач-педиатр, депутат Ульяновской Городской думы Дмитрий Малых подтверждает, что цены на обучение медиков выросли, и он «не может это приветствовать». Но повышение обусловлено рыночными критериями:

– Инфляция не оставила без повышения цен ни один сектор экономики. Растет зарплата, увеличилась стоимость учебников, канцтоваров, техники, расходных материалов, медоборудования, которое используется для обучения студентов. Поэтому цена на образование выросла. Но, на мой взгляд, государство на этот вызов должно отвечать не регулированием цены на платное образование, а увеличением бюджетных мест, – отметил Малых.

Депутат Госдумы Алексей Куринный считает, что это «порочная стратегия». Ее цель – попытаться ограничить платное обучение в вузах, чтобы привлечь как можно больше выпускников в государственные учреждения:

– Для этого не только повышается цена. В стратегии написано, что она должна быть экономически обоснованная. Будет сокращаться количество платных мест, а также уменьшится доступность образовательных кредитов (их хотят сократить), чтобы еще меньше студентов могли бы учиться за свой счет. Всех остальных хотят любыми способами отправлять в государственную систему. Целевые наборы, пока, на мой взгляд, не очень работают. Вариант распределения, на мой взгляд, тоже не заработает по причине крайне высокого расслоения между регионами. Мы сейчас наполним благополучные Москву, Татарстан, а остальные как были без кадров, так и останутся, потому что систему хитрая. Куда устроится студент, окончивший вуз, неважно. Главное – это должно быть госучреждение на территории РФ.

Опрос о введении обязательной отработки выпускников медвузов в госучреждениях показал, что это непопулярное новшество. Более половины медиков назвали такую меру бесполезной, а 42,6% студентов вообще отказались бы от поступления. Четверть опрошенных заявили, что больницы получат «бессловесных рабов»: врачи будут просто «отсиживать» годы отработки, поэтому уровень медпомощи упадет.

– Да, это развилка для студентов. Не сомневаюсь что будущие врачи воспринимают такое новшество в штыки: никому не нравится, когда тебя ограничивают в праве выбора места работы. Но это требование времени: государство платит деньги и хочет за это получить уменьшение дефицита кадров. Поэтому выпускник школы, решивший стать врачом, должен взвесить все за и против и понимать, что в случае поступления на бюджет, ему придется отработать в госучреждении. Это может нравится или не нравится, но таковы сейчас правила игры, – комментирует Дмитрий Малых.

Но, по его мнению есть один важный нюанс: талантливых студентов-бюджетников нужно освобождать от обязательной отработки в госорганизациях. Это могут быть победители знаковых олимпиад, участники международных конференций, обладатели патентов на инновационные изобретения.

– Будет странно, если студента, который подает надежды как перспективный ученый или блестящий хирург, распределят в небольшую сельскую больницу. Это противоречит здравому смыслу, и законодатели должны об этом задуматься. Таких выпускников нужно трудоустраивать в лучшие государственные или частные компании, независимо от того, на каких условиях они учились, – считает Малых.

Алексей Куринный отмечает, что знаменитый советский лозунг «светя другим, сгораю сам» – не для современной молодежи:

– Неудивительно, что после 30 лет пропаганды красивой жизни и материального благополучия, как главных критериев личного успеха, значительная часть молодежи не «прониклась» исключительно миссией служения и преданности выбранной медицинской профессии. Поэтому саму идею распределения в настоящее время надо будет дополнять и реальным увеличением зарплаты молодых специалистов, и дополнительными мерами соцподдержки (жилье, «подъемные» выплаты и прочее). Также нужно реально снижать нагрузку на медиков, потому что она колоссальная. Но мы сегодня пытаемся решать вопросы в капиталистической рыночной системе советскими методами. Механически применять то, что работало при социализме, сейчас не получится.

Дмитрий Малых добавляет, что помимо высокой зарплаты, льготной ипотеки для врачей важна возможность участвовать в стажировках в лучших учреждениях, как российских, так и международных, а также доступ к высокотехнологичному медоборудованию. Клиники, которые обладают серьезной материально-технической базой, гораздо более конкурентоспособны.