Биологическая безопасность. Люди в масках в общественном транспорте. Возвращение детских болезней. Разные слухи про загадочную пневмонию… Что происходит на самом деле: это грипп, новый старый ковид или сезонное ОРВИ? Об этом обозреватель “Российской газеты” беседует с Главным государственным санитарным врачом России, руководителем Роспотребнадзора, профессором Анной Поповой.

Анна Попова: С наступлением осенне-зимнего периода традиционно наблюдается эпидемический подъем заболеваний ОРВИ, гриппа и COVID-19. Это ожидаемая и прогнозируемая ситуация. Мы наблюдаем ее каждый год. Она связана со многими факторами. Холодная, нередко капризная погода, увеличение контактов между людьми, плохое проветривание помещений. Потому в учреждениях могут быть введены ограничения локального характера. Но на определенный период. Сегодня нет необходимости в жестких ограничительных мерах. У многих выработался иммунитет в связи с перенесенным заболеванием, многие прошли вакцинацию.

Что касается масочного режима, гигиены рук… Это то, что необходимо соблюдать в повседневной жизни, чтобы сохранить здоровье свое и окружающих.

В нашей беседе никак не обойти коронавирус. Он изменился за эти годы? Он перешел в разряд сезонных вирусов? Он отныне и навсегда с нами?

Анна Попова: Ковид остался с нами надолго, преобразовавшись в сезонный коронавирус. Но так как он продолжает быстро мутировать, то болеть мы им пока будем чаще и, возможно, клинически более манифестировано (ярко). Так обычно организм реагирует на новые антигенные компоненты. Кроме того, в течение нескольких недель после перенесенных инфекций можно оставаться бессимптомным носителем.

Но такое носительство в верхних дыхательных путях также встречается и при других вирусных инфекциях. Например, при гриппе и риновирусной инфекции. Все зависит от особенностей иммунитета человека: ослабленные люди могут быть носителями чаще, чем остальные. То же можно сказать и в отношении других вирусов. И это никакая не сенсация! Все было известно еще и до пандемии COVID-19, но практически не выходило за пределы обсуждения в научных кругах.

И если мы в последнее время много говорили о постковидном синдроме, то давайте вспомним о том, что и грипп, и другие респираторные вирусы тоже могут привести к серьезным последствиям: повлиять на работу сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, иных систем. Поэтому не только COVID-19, но и другие респираторные вирусы будут нас сопровождать на протяжении всей жизни. К ним нужно относиться так же серьезно, как и к COVID-19, и заниматься их специфической и неспецифической профилактикой.

Но к сожалению, не от всех респираторных инфекций есть вакцины…

Анна Попова: И потому гигиена рук, использование масок в общественных местах по-прежнему актуальны. Ими не стоит пренебрегать.

Уже разработано 30 новых тестов для быстрой диагностики инфекционных заболеваний. Что значит быстрой? В течение 60 минут

Возвращениедетских болезней

Может, ошибаюсь, но как-то принято было относить корь и коклюш к детским болезням. Однако в последнее время они упорно рвутся в разряд взрослых заболеваний. Насколько серьезным был подъем кори в этом году? Наблюдается ли он сейчас? Нет ли дефицита вакцин?

Анна Попова: Начну с того, что нужно отметить: ограничительные мероприятия во время пандемии в определенной мере способствовали снижению в этот период активности эпидемического процесса по ряду иных инфекций, в том числе по кори. А с 2023 года, когда все ограничения были сняты, в России, как и во многих странах мира, отмечается очередной циклический подъем заболеваемости корью.

Циклический?

Анна Попова: Именно так. И наблюдаются он каждые 4-6 лет. Он связан с накоплением пула неиммунных лиц.

Во всех регионах страны с апреля 2023 года проводится подчищающая иммунизация: вакцинация не привитых и не болевших корью. А также привитых однократно детей и взрослых. Это позволяет укрепить коллективный иммунитет против кори. И сегодня привито 77,8% от числа подлежащих иммунизации.

Если не возражаете, воспользуюсь возможностями “РГ”, чтобы напомнить: сделать прививки против кори в медицинской организации по месту жительства может любой гражданин РФ, не болевший корью, не получивший прививки против кори ранее в соответствии с национальным календарем профилактических прививок или не имеющий сведений о прививках против кори.

А коклюш? В этом году он серьезно заявил о себе. Что предпринять, чтобы им не заболеть?

Анна Попова: На самом деле коклюша выявлено лишь несколько десятков случаев. Это ни в какое сравнение не идет, например, с заболеваемостью ковидом: случаи заболевания им регистрировались до нескольких десятков тысяч в сутки. Такая циркуляция возбудителя – общемировой процесс. Заболеваемость коклюшем и даже летальные исходы у новорожденных отмечаются во всем мире. Проблема в том, что у нас коклюш плохо выявляется. Можно сказать, что это недовыявляемая инфекция. Очень часто при длительном кашле у ребенка родители ведут его к аллергологу, чтобы исключить бронхиальную астму. А следует в первую очередь исключить коклюш, который, к слову, встречается в любом возрасте.

Тяжелее всего эта инфекция проявляется у младенцев в первые месяцы жизни. Потому в ряде стран применяется так называемая вакцинация по методу кокона, когда прививают все окружение, с которым будет контактировать новорожденный, – это не только мама с папой, но и бабушки-дедушки, няня и т.д., чтобы избежать заболевания. У нас вакцинация от коклюша входит в национальный календарь прививок. Препараты для вакцинации от него доступны во всех регионах. И если родители будут соблюдать календарь и прививать ребенка, то и вспышек этой инфекции сможем избежать.

Укус комара

Анна Юрьевна! Корь и коклюш – старые знакомые. А в последнее время все чаще информация и предупреждения ученых о возможности новой пандемии по причине климатических изменений и наступления человека на дикую природу. Насколько серьезно вы относитесь к таким предупреждениям? С какой стороны ждете угрозу?

Анна Попова: На самом деле и потепление климата, и расширение использования технологий в сельском хозяйстве, и интенсификация производства приводят к тому, что расширяется ареал возбудителей – переносчиков инфекции. Да, можно прогнозировать рост трансмиссивных заболеваний, которые передаются от человека человеку, например при укусе комара. Кроме того, интенсификация сельского хозяйства связана с использованием большого количества противомикробных препаратов. А это ведет к росту антибиотикорезистентности. Так что мы наблюдаем еще одну потенциальную и вполне реальную угрозу: рост устойчивости микроорганизмов к противомикробным и дезинфицирующим средствам.

Система позволяет проводить анализ эпидситуации на основе ИИ в режиме реального времени и составлять прогноз с точностью до 90 процентов

По разным прогнозам, к 2050 году эта устойчивость будет занимать ключевую позицию в списке глобальных проблем здравоохранения. Пока известна лишь малая доля всех возбудителей, которые существуют в природе. Надо продолжать их изучение, чтобы быть во всеоружии перед новыми вызовами.

Геном и границы под надзором

Анна Юрьевна! Уж раз так, то просто нельзя не спросить: что делается в области геномного эпиднадзора?

Анна Попова: Геномный эпиднадзор – это новый инструмент, разработанный Россией. В этом наша страна одна из первых, которая его внедрила и развивает. Он включает в себя постоянный генетический мониторинг за всеми известными патогенами, и в первую очередь опасными и особо опасными.

Это значимая часть нашей работы. Уже действует эффективная трехуровневая система мониторинга инфекций внутри страны. И тут, если позволите, несколько цифр. Первичную индикацию патогенов обеспечивает развитая лабораторная сеть, включающая дополнительно созданные в рамках “Санитарного щита” 153 центра ПЦР-тестирования в 114 городах. Эта сеть обеспечивает быстрое выявление инфекций и в случае необходимости массовое тестирование. На втором уровне создана сеть из 48 центров секвенирования для обеспечения мониторинга циркуляции патогенных микроорганизмов. На третьем уровне ведущие научно-исследовательские институты Роспотребнадзора изучают микроорганизмы, определяют не только их свойства, но и природу, и географию происхождения.