Инсульт всё чаще перестаёт быть болезнью пожилых. Сегодня им болеют молодые, активные, внешне здоровые люди. Почему это происходит, какие скрытые факторы приводят к инсульту в 30–40 лет и как вовремя распознать угрозу — рассказывает врач-невролог ЦГКБ г. Ульяновска Юлия Асанова.

— Принято считать, что инсульт — болезнь пожилых людей. Но в последнее время мы всё чаще слышим, что он может случиться даже у молодых. Это действительно так?

— Да, к сожалению, инсульт «помолодел». Сегодня мы нередко сталкиваемся со случаями инсульта у пациентов в возрасте до 45 лет, а порой и моложе 30. Это тревожная тенденция, ведь в молодом возрасте последствия инсульта особенно ощутимы: на долгие годы может утратиться трудоспособность, социальная активность, ухудшиться качество жизни.

— Почему же у молодых людей происходит инсульт, если у них ещё нет выраженного атеросклероза и проблем с сердцем, типичных для пожилых?

— Этиология действительно иная. Среди частых причин — расслаивание (диссекция) артерий шеи или головного мозга, врождённые аномалии сердца, например открытое овальное окно или дефекты клапанов. Нередко встречаются состояния, повышающие свёртываемость крови: тромбофилии, антифосфолипидный синдром. Также определённую роль играют васкулиты и редкие генетические заболевания, например болезнь Фабри. И, конечно, нельзя забывать о влиянии психоактивных веществ – кокаина, амфетаминов, которые существенно повышают риск инсульта.

— Как проводится диагностика у таких пациентов?

— Очень важно выяснить точную причину инсульта, чтобы не только лечить, но и предотвратить повтор заболевания. Помимо стандартных методов — КТ или МРТ головного мозга — мы используем КТ- или МР-ангиографию для оценки сосудов. Обязательно проводим эхокардиографию, исследования крови на тромбофилию, аутоиммунные нарушения, иногда назначаем генетическое тестирование. Именно комплексный подход позволяет понять, какие факторы стали пусковым механизмом.

— Отличается ли лечение инсульта у молодых пациентов от такового у пожилых?

— Принципиально — нет. При ишемическом инсульте мы применяем тромболитическую терапию, если пациент успевает поступить в терапевтическое окно. Далее назначаются антитромбоцитарные или антикоагулянтные препараты, проводится коррекция факторов риска и, конечно, реабилитация. Молодой организм имеет больший потенциал восстановления, но многое зависит от времени оказания помощи и от того, насколько человек будет мотивирован работать над собой после инсульта.

— Как можно предупредить инсульт в молодом возрасте?

— В первую очередь – знать свои риски. Если у вас есть семейные случаи инсульта, врождённые пороки сердца, тромбофилия, стоит обследоваться. Контроль давления, отказ от курения и психоактивных веществ, умеренная физическая активность, полноценный сон — всё это простые, но эффективные меры. Инсульт — это не приговор, но сигнал того, что организм требует внимания. Важно не только лечить болезнь, но и предотвращать её.