Ситуация с коронавирусом в регионе и городе сегодня непростая. Заболеваемость снова начала расти как среди взрослых, так и среди детей. Если сравнить количество заболевших маленьких жителей Ульяновской области в декабре и январе, то в последнем месяце зафиксировано в 1,7 раза больше случаев. Поэтому школы и ссузы сначала до 7, а потом и до 14 февраля перешли на дистанционный режим обучения. Для родителей особенно важно сегодня вовремя заподозрить у ребенка COVID-19. О том, как это сделать и чем лечить коронавирус у детей, в прямом эфире Центра управления регионом (ЦУР) рассказал член Союза педиатров России Дмитрий Малых. Текст беседы публикует “Ульяновск сегодня”.

— В практике сейчас много детей с коронавирусом. Это доминирующая вирусная инфекция как на территории области, так и на территории всей страны, — прокомментировал педиатр.

Специалист сообщает, что сегодня изменилось течение заболевания у детей. Если раньше обнаружить болезнь у ребенка было возможно только благодаря ПЦР-тестам, которые мальчишкам и девчонкам назначали при плановой госпитализации или при болезни кого-то из родителей, то сегодня у ребят проявляются достаточно выраженные клинические проявления. У ребенка может быть повышена температура, при этом ее диапазон достаточно широкий: от 37.5 градусов до 40. С такой же симптоматикой могут столкнуться и пациенты, у которых подтвержден «омикрон». Кроме того, при новом серотипе коронавируса может болеть горло, бывает ринит, сухой кашель, слабость и боль в суставах.

— Ожидая новую волну коронавируса, я внимательно следил за данными из стран западной Европы и Северной Америки, поскольку «омикрон» накрыл их на две-шесть недель раньше, чем это случилось в России. Достаточно часто, а именно в 8-12% случаев иностранные коллеги отмечали развитие мезаденита на фоне коронавирусной инфекции. Это увеличение лимфатических узлов в кишечнике, которые вызывают боль в животе, и диапазон ощущений может быть разный, — предупреждает Дмитрий Малых.

Если подобные симптомы проявляются у ребенка, о них в первую очередь стоит сообщить лечащему врачу, который в случае, если подтверждается мезаденит, назначит болеутоляющие и противовоспалительные препараты. При этом педиатр подмечает:

— Обезболивать можно практически все что угодно, кроме боли в животе, потому что обезболивание при таких жалобах может смазывать клиническую картину и осложнять диагностический поиск для хирурга. Стандартный совет в этом случае: если очень сильно болит живот, надо сначала показаться врачу, чтобы исключить хирургию.

Однако, Дмитрий Малых уверяет, что в большинстве случаев у детей, которые не имеют в анамнезе тяжелых хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, аутоиммунные или онкологические болезни, «омикрон» протекает достаточно спокойно. Есть основания полагать, что именно этот штамм гораздо реже вызывает тяжелые осложнения.

— «Омикрон», по сравнению с «дельтой» значительно реже приводит к развитию пневмонии, и это хорошая новость. Это позволяет делать вывод о том, что болезнь протекает легче. При этом «омикрон» все-таки затрагивает нижние дыхательные пути, но значительно реже это приводит к развитию пневмоний, трахитов и бронхитов, — сказал врач.

Наиболее пугающим симптомом при обнаружении коронавируса у детей для мам и пап всегда остаются большие цифры на градуснике.

— Мы можем ожидать высокую температуру в течение двух-пяти дней, однако инфекция отлично лечится в домашних условиях и не требует приема лекарств, кроме симптоматической терапии в виде препаратов для снижения температуры, назальных капель, леденцов от горла, хорошего питьевого режима и спокойствия родителей, — сказал Дмитрий Малых.

Кстати, ребенку не всегда требуются жаропонижающие даже при высоких показателях.

— Цифры на градуснике не столь важны, самое главное — это самочувствие ребенка. Нестероидные противовоспалительные препараты в виде того же парацетамола не оказывают никакого лечебного эффекта и не воздействуют на коронавирусную инфекцию и другие болезни. Как врач-педиатр заявляю, что есть немало детей, которые отлично переносят высокую температуру тела. В таких случаях применение жаропонижающих препаратов не показано, если, конечно, температура не стала достаточно высокой, ближе к 40 градусам, — пояснил специалист.

Если у ребенка высокая температура, но при этом он чувствует себя хорошо, играет и отличить его от здорового сложно, с жаропонижающими можно повременить, говорит педиатр. Однако бывают и обратные ситуации, когда у малыша температура небольшая, например, 37.3 градуса, но он при этом плохо себя чувствует, жалуется на головную боль, не играет и отказывается от питья. В этом случае можно использовать жаропонижающие лекарства. Правда, давать малышам парацетамол или ибупрофен слишком часто все же не рекомендуется. Лучше ограничиться тремя-четырьмя дозами в сутки. Больше пяти доз жаропонижающего без указания врача давать ребенку не стоит.

Коронавирус трудно самостоятельно отличить от ОРВИ или гриппа.

— Чтобы подтвердить COVID-19, в основном я назначаю аптечный экспресс-тест. Его точность ниже по сравнению с лабораторным ПЦР-тестом, но, тем не менее, она тоже достаточно высокая, — делится детский врач.

Купить такой тест родители могут в любой аптеке. В отличие от привычного ПЦР-теста, узнать результат можно будет через 15 минут и сделать его сможет любой взрослый или подросток. Однако он будет эффективен только в начале болезни.

— Обычно я отказываюсь от рекомендации проведения экспресс-тестов и ориентируюсь только на клиническую картину в тех ситуациях, когда на вопрос о сроках проявления симптомов родители отвечают, что прошло более четырех суток. В таком случае их (тестов) информативность будет достаточно низкой. Я думаю, оптимальное время для проведения теста — это первый–третий день с момента проявления симптомов, — поясняет врач. — Если вы решили купить экспресс-тест, обратите внимание, в большинстве аптек в наличии всегда есть как тест на определение антигена, который как раз-таки подходит для определения острой фазы болезни, так и тест на определение антител, который в этом случае не информативен.

Также совершенно не дает результатов в острой и начальной фазе болезни и сдача крови на выявление антител. Врачи при проведении анализа смотрят на две группы антител: М и J. Антитела группы М появляются не раньше, чем через две недели после начала болезни, а вторая группа — в более поздние сроки.

— Единственными методами диагностики острой фазы коронавируса являются либо золотой стандарт в виде лабораторного исследования методом полимеразной цепной реакции, то есть ПЦР–теста, либо более дешевый и чуть менее информативный аптечный экспресс-тест на выявление антигена к коронавирусу, — сообщил детский доктор.

На минувшей неделе в регион поступила вакцина от COVID-19 «Спутник М» для ребят старше 12 лет.

— Спрос на вакцину сегодня небольшой, но он есть. Родители приводят своих детей делать прививку. Ежедневно я интересуюсь у коллег из государственных учреждений на предмет нежелательных реакций после вакцинации. К текущему моменту в нашем регионе не было зафиксировано тяжелой нежелательной реакции на вакцину «Спутник М». У некоторых пациентов были болевые ощущения в области укола. На неделе коллеги в одной из государственных клиник сказали, что у одного ребенка было зарегистрировано повышение температуры тела до 38 градусов, которая стабилизировалась спустя 36 часов с момента введения препарата, — поделился Дмитрий Малых. — Текущие данные позволяют говорить, что вакцина «Спутник М» является низкореактогенной, то есть нечасто вызывает даже распространенные нежелательные реакции, которые присущи для любой другой вакцины.

Противопоказания для вакцинации подростков те же, что и при вакцинации взрослых. Вакцинации не подлежат дети в острой фазе болезни. Более пристальная консультация перед прививкой требуется для ребят с тяжелыми аллергическими реакциями в анамнезе и онкологическими и аутоиммунными заболеваниями. Стоит также отметить, что вакцинация возможна только при согласии родителей или опекунов маленького пациента.