В Минздраве Ульяновской области продолжают искать пути борьбы с дефицитом специалистов – сегодня их не хватает более тысячи. На днях ведомство опубликовало программу кадрового обеспечения системы здравоохранения до 2030 года, где прописаны пути выхода из сложной ситуации. Пока – ничего кардинально нового: в планах увеличить целевой набор и количество студентов в вузах и ссузах, ввести для них дополнительные меры поддержки (какие именно – пока не озвучивается), привлечь к работе врачей-стажеров. Посмотрели, каков кадровый дефицит и узнали мнение экспертов.

В программе описана ситуация с кадрами в Ульяновской области по данным на 1 января 2025 года. Ключевые моменты:

Укомплектованность ФАПов составляла 91,76%, медорганизаций, оказывающих амбулаторную помощь, – врачами на 90,97%, средним медперсоналом – на 95,03%.

На 10 тысяч ульяновцев приходилось:

  • 21,5 – врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь,
  • 15,26 – врачей специализированной медпомощи,
  • 7,99 – медработников скорой помощи,
  • 110,85 – среднего медперсонала.

Фактическая потребность на территории Ульяновской области в специалистах с высшим медицинским, немедицинским и фармацевтическим образованием составляла 524 человека (из них 182 для работы в сельской местности), специалистов со средним профессиональным медицинским и фармацевтическим образованием – 635 (в сельской местности – 176).

Топ-5 самых востребованных специалистов с высшим образованием: участковые врачи-терапевты (57 вакансий), врачи-анестезиологи-реаниматологи (44), врачи-хирурги (26), врачи-акушеры-гинекологи (24), врачи-офтальмологи (20)

Топ-5 самых востребованных специалистов со средним образованием: медсестра (медбрат – 121 вакансия), медсестра палатная-постовая (83), фельдшер скорой медпомощи (54), медсестра-анестезист (44), операционная медсестра и фельдшер (по 29).

Почему сложился дефицит кадров?

В Минздраве назвали такие причины:

1. Отток специалистов из сельской местности и малых городов региона в более экономически развитые регионы и города (Москва, Санкт-Петербург, Самара, Республика Татарстан) с более высоким уровнем заработной платы.

2. Низкая привлекательность работы в ульяновских госучреждениях здравоохранения по сравнению с частными медклиниками из-за более низкой зарплаты и высокой нагрузки, особенно в первично-амбулаторном звене.
3. Возрастной дисбаланс медработников – количество специалистов-выпускников (молодых специалистов) в Ульяновской области меньше медработников пенсионного возраста, которые уходят из-за возросшей нагрузки.

4. Массовые увольнения медработников пенсионного возраста для перерасчета пенсии – в итоге возникают проблемы с доступностью оказания медпомощи, особенно в сельской местности.

5. Слаборазвитая инфраструктура сельских территорий.

Зарплаты в регионе действительно одни из самых низких в ПФО. Ульяновские врачи в 2023 году получали 72 973 рублей. Меньше – только в Мордовии.


Что со всем этим предлагается делать?

  • Повышать эффективность существующих региональных мер социальной поддержки для медаботников и студентов, а также ввести новые меры. Мы сделали запрос в региональный Минздрав, чтобы уточнить, о чем именно здесь идет речь, однако ответа на момент публикации не получили.
  • Увеличивать количество обучающихся по программам высшего медицинского и фармацевтического образования на территории Ульяновской области. Также повышать показатели целевых наборов с обязательным трудоустройством после окончания вузов и ссузов (в числе вариантов – заключение ученических договоров, компенсация обучения на платной основе и прочее).
  • Кроме этого, планируется привлекать студентов или ординаторов, имеющих допуск, к осуществлению меддеятельности на должностях специалистов со средним медицинским образованием и трудоустраивать врачей-стажеров (ординаторов второго года обучения).

Сегодня меры соцподдержки для медиков, работающих в регионе, включают:

Специальную социальную выплату: от 6,5 тысяч рублей (например, медсестре в поликлинике Ульяновска) до 50 тысяч рублей (врачам, работающим в сельской местности);

Единовременную компенсационную выплату – от 0,5 млн до 1,5 млн рублей по программе «Земский врач/Земский фельдшер»;

Компенсации до 1 млн рублей на приобретение жилья медицинским работникам ФАП, а также в виде единовременных и ежемесячных выплат в течение трех лет молодым специалистам, прибывшим на работу в медицинские организации после завершения обучения:

  • 10 000 рублей — единовременно при трудоустройстве;
  • 1 000 рублей — ежемесячно в течение трех лет;
  • 5 000 рублей — ежегодная компенсация расходов на проезд к месту использования отпуска и обратно в течение трех лет;
  • 5 000 рублей – компенсация расходов, связанных с внесением платы за жилое помещение – в течение шести месяцев, начиная с первого числа месяца, следующего за месяцем, в котором молодой специалист был принят на работу;

Молодые специалисты, проживающие в сельской местности, получают 325 рублей ежемесячно в течение трех лет; единовременно 20 000 рублей — за первый год работы, 40 000 рублей — за второй год работы, 60 000 рублей — за третий год работы.

Программу «Приведи друга»: предоставление единовременной вьшлаты за приглашение и трудоустройство врача в размере 10 тысяч рублей;

Компенсацию аренды жилья специалистам в размере до 10 тысяч рублей;

Программу компенсации части расходов по первому взносу на ипотечный кредит или компенсацию процентов за пользование ипотечным кредитом для молодых специалистов;

Заключение договоров на целевое обучение в медицинские вузы;

Предоставление в первоочередном порядке мест детям медработников в дошкольных образовательных организациях;

Страхование гражданской ответственности медицинского работника — молодых специалистов за счет средств учреждения при трудоустройстве в поликлинику.

Недавно на федеральном уровне представили новую версию законопроекта «об обязательной отработке» медиков. В прежнем варианте документа было прописано, что все выпускники государственных медицинских образовательных организаций (включая платников) должны отработать в государственной системе два-три года. При отказе им грозит штраф в размере двух стоимостей обучения.

В нынешнем варианте допуск к практической деятельности в виде аккредитации будет доступен только медикам-бюджетникам, которые отработали три года в государственной системе здравоохранения. Штрафы хотят оставить только для выпускников-целевиков.

– Фактический запрет на работу по профессии для тех, кто отказался от обязательной отработки, еще в советский период был признан ошибочной мерой. Лучшим вариантом решения кадровой проблемы в государственных учреждениях здравоохранения было бы реальное повышение заработных плат, выравнивание их между регионами и реализация программ, направленных на решение жилищного вопроса. Но, похоже, денег на такое стимулирование нет, а проблема, несмотря на бодрые заявления Минздрава РФ о прогрессивном сокращении дефицита кадров, только обостряется, – прокомментировал депутат Госдумы Алексей Куринный.

По его мнению, все это не решит проблему дефицита кадров в отдаленных районах и местностях. Это будет просто «затыкание дыр» молодыми специалистами:

– Если не создать условий, через три года молодые специалисты, только-только освоившие азы профессии, массово уволятся. Их место займут следующие, а государственная медицина станет местом отработки практических навыков на пациентах. При соответствующем качестве… У людей обеспеченных выбор будет – это платные клиники. А как быть с остальными? – резюмирует депутат.

По мнению врача-педиатра Дмитрия Малыха, есть несколько действенных способов справиться с кадровым дефицитом:

– Первое – это обеспечить достойную зарплату. Второе – образование: возможность для врачей обучаться за счет работодателей, и именно там, где хотят сами медики. Не в каких-то непонятных организациях с сомнительной репутацией, а в престижных университетах, на престижных образовательных курсах. Это, как правило, стоит очень дорого. Если работодатель предоставляет такие возможности, это становится серьезным аргументом для того, чтобы работать в такой организации. И третье – это техническое оснащение клиники, в которой работает врач. Если там есть эксклюзивное оборудование высокого качества, то, конечно, это привлекательно для врача.

Также, по его словам, есть четвертый пункт: правильное руководство, менеджмент. Врача нужно оберегать, за него нужно держаться и всячески помогать:

– К сожалению, мне известно немало ситуаций, когда отношение в коллективе, особенно среди руководства, к медицинским сотрудникам оставляет желать лучшего. Это совершенно неприемлемо. Как правило, в таких организациях дефицит кадров еще более острый, – отмечает Малых.