С 1 января 2011 года вступает в силу новый Закон «Об обязательном медицинском страховании в РФ», существенно расширяющий права пациентов.

Об этом в ходе пресс-конференции рассказали министр здравоохранения Ульяновской области Валентина Караулова и исполнительный директор территориального фонда обязательного медицинского страхования населения Ульяновской области Анатолий Крючков.

– Одним из главных и, безусловно, положительных изменений в системе ОМС в связи с принятием нового закона станет расширение возможностей выбора для пациента, – подчеркнула глава регионального минздрава Валентина Караулова. – Он имеет право выбрать страховую организацию, медицинское учреждение и врача. При этом медучреждение, включенное в реестр и заключившее договор на оказание услуг по программе ОМС, не вправе отказать застрахованному человеку в оказании помощи в соответствии с территориальной программой медицинского страхования.

Начиная с мая 2011 года, в соответствии с новой редакцией закона гражданам будут выдаваться полисы единого образца, которые будут действовать на всей территории страны. Единая база застрахованных лиц обеспечит достоверность и исключит дублирование информации о застрахованных. В дальнейшем полис ОМС будет включаться в состав универсальной электронной карты гражданина.

– Сроки, за которые гражданин должен успеть поменять полис, ограничиваются 2014 годом, поэтому вокруг этого не должно образоваться спешки, очередей и лишнего ажиотажа, -пояснил исполнительный директор ТФОМС Анатолий Крючков. – Кроме того, впервые законодательно устанавливается жесткая норма о сроках расчетов за оказанную больным из других регионов медицинскую помощь. Срок – 25 дней. У медицинских учреждений появилась гарантия того, что оказанная помощь иногороднему гражданину будет оплачена, и они теперь будут заинтересованы в том, чтобы эту помощь оказать.

Сейчас выбор страховой организации остается за страхователем, то есть за работодателем, у которого работает человек. Страхование неработающих людей осуществляют региональные власти. Таким образом, у страховых компаний нет мотивации бороться за потребителей услуг. В новом законе содержатся прямые нормы о том, что выбирает страховую компанию только человек, и страховая компания будет заинтересована в том, чтобы предложить застрахованному человеку лучший пакет услуг.

В законе четко прописаны права страховых медицинских организаций по контролю за оказанием медицинской помощи. Эта сторона работы страховых компаний – защита прав застрахованных – должна стать основой в отношениях с потребителями и включать такие параметры, как подбор медицинской организации для оказания помощи, ведение своего клиента на всех этапах оказания этой помощи и контроль за тем, как она была оказана.