Добрый день, друзья! В Ульяновске резкий подьем респираторных вирусных инфекций. Трудно сказать, о каком конкретно возбудителе идёт речь, для нас это и не особо интересно, потому что лечения все равно нет (кроме вируса гриппа). Если интересно, то в моей практике по гриппу в текущем месяце расклад такой. Было проведено 52 экспресс-теста у больных, где клиника была похожа на грипп. Тестирование проводилось в первые 12-48 часов с момента старта заболевания. Положительный результат показали только 3 теста. Больным назначен тамифлю. Среди этих трёх больных – двое были вакцинированы российской вакциной совигрипп, один – не вакцинирован. Все уже здоровы или почти здоровы, так что все ок. Если ко мне приходили с симптомами, похожими на грипп, но с момента старта заболевания прошло более 72 часов, тесты на грипп я уже не проводил. Эффективность тамифлю на этих сроках заболевания околонулевая, а значит зачем нам тест (ну кроме дифф диагностики с бактериальной инфекцией, но мне это обычно не требуется).

Но написать я хочу не об этом. Ключевой общий симптом у большинства больных, которых я сейчас наблюдаю – сильная лихорадка. Температура тела повышается до 40-41 градусов и упорно держится 5-7 дней. Понятно, что для неподготовленных родителей такие цифры на градуснике – это страх и ужас, порой переходящий в панику. Моя задача – несколько успокоить вас и побудить начать более критично относится к обилию малодостоверной информации, которой переполнены российские родительские форумы и официальные сайты производителей фуфломицинов.

1. Специально выношу в первый пункт и ставлю 3 восклицательных знака, потому что эта ошибка в жаропонижении может стать для ребенка фатальной. Детям до 14 лет категорически запрещено снижать температуру аспирином. Это может дать тяжелейшую побочную реакцию в виде синдрома Рея. Это может привести к смерти. (подробнее, в википедии, например) https://ru.m.wikipedia.org/wiki/Синдром_Рея

2. Цифры на градуснике – это больше для доктора, а в меньшей степени для вас, дорогие родители. Температура до 42 градусов считается вполне безопасной (исключение – тяжелая хроническая сопутствующая патология у вашего ребенка, если такая позиция есть, ваш лечащий врач уже 100 раз объяснял на каких цифрах вы должны сделать все, чтобы снизить температуру). Главное для вас – это текущее самочувствие ребенка. Рассмотрим несколько примеров. У вашего ребенка температура 39+, а он бегает, как здоровый. Рекомендация – отстать от ребенка и не мешать ему выздоравливать. Ребёнок имеет право температурить. У ребенка температура 37.5, он слаб, болит голова, суставы и жизнь уже не кажется такой красочной. Рекомендация – дадим жаропонижающее. Задача врача и родителей – обеспечить ребенку максимально комфортный режим выздоровления: без боли и страданий.

3. Если ребенок температурит – максимально раздеть его. Натянуть сто одежд и укутать в 3 одеяла – это неправильно. Вы не только не поможете, но и навредите.

4. Чем снижать температуру. Парацетамол (панадол, цефекон и тд) или ибупрофен (нурофен, акрихин и тд). Пожалуйста, не читайте русские инструкции к этим лекарствам. Их писали какие-то вредители. Дозировка лекарств не рассчитываются по возрасту (как пишут в инструкции), а рассчитывается СТРОГО по массе тела. Формула для парацетамола 15 мг умножить на кг/массы тела. Например: вес ребенка 10 кг. 10х15=150 мг. Формула для ибупрофена 10 мг умножить на кг массы тела. Например: вес ребенка 20 кг. 20х10=200 мг.

5. Какую форму препарата использовать? Удобную вашему ребенку. Пьёт суспензию – отлично, даём. Рвота на жидкие препараты – используем свечи. Детям, склонным к аллергии я НЕ рекомендую давать суспензии со сладкими добавками. Используйте свечи. Или таблетки, если возраст ребенка позволяет это сделать.

6. Высокая температура и у ребенка ледяные конечности. Что происходит? Начался спазм. Бежать за ношпой не нужно. План действий: даём жаропонижение (при любой субфебрильной температуре, будь то 37.6 или 40+) в правильной дозировке и свои тёплыми ладонями согреваем стопы и ладони ребенка. Если все сделано правильно, конечности снова станут тёплыми или горячими в течение получаса или раньше.

7. Есть такой термин – изолированная лихорадка. Это ситуация, когда из симптомов – только температура. Обычно таких больных неинформативно смотреть в первые 72 часа с момента старта заболевания. Врач почти всегда увидит «красное горло» и усталого ребенка. При таком раскладе ребенка нужно хорошо поить и давать жаропонижение по мере необходимости (см пункт 2 и пункт 6)

8. Когда ребёнок должен быть осмотрен максимально быстро: а) температура и рвота б) температура и одышка, температура и «лающий кашель» в) температура и любая сыпь г) температура и светобоязнь, температура и сильная головная боль д) температура и неспособность разгибать голову е) температура и отказ от питья ж) температура и сильная боль в горле з) температура 38.5+ и возраст ребенка до 12 месяцев жизни и) сочетание симптомов выше

9. Еще раз хочу напомнить – температура свыше 72 часов – это не признак бактериальной инфекции, это мотив обязательно показать доктору, чтобы разобраться в причине. Это все же затянувшийся вирус и мы дальше лечитесь питьем или проблема в другом и врач назначит более агрессивное лечение и при необходимости проведёт дополнительную лабораторную и/или инструментальную диагностику.

Я постарался написать максимально краткий, но информативный ликбез по менеджменту лихорадки. После внимательного прочтения, вам должно стать жить намного легче. Если остались вопросы – напишите в комментарии, я отвечу.