16 апреля первый зампред правительства Екатерина Уба отчиталась в Общественной палате о работе Минздрава за 2018 год – удовлетворительным отчет признали только три члена ОП.

В комментариях к анонсу отчета мы просили оставлять свои вопросы по деятельности ведомства, сегодня Минздрав прислал ответы. Публикуем. Здесь о перебоях в поставках льготных лекарств, невозможности записать к узким специалистам, отсутствие препаратов, укомплектованность специалистами Госпиталя ветеранов войн, о введении платных медуслуг в этом учреждении, рост зарплаты медикам и др.

  1.Вопрос: когда же появятся бесплатные лекарства от бронхиальной астмы? Ребенку они положены, но по факту в наличии их нет. В этом году не получали еще ни разу (а положено ежемесячно)!!!! Уже апрель на календаре! Когда прекратится это безобразие?

В 2019 году перебои с поставками лекарственных препаратов произошли из-за технических проблем с региональной системой АЦК-Госзагаз, где размещаются торги на закупку. В марте система начала полноценно работать и постепенно ситуация стабилизируется. Основные лекарственные препараты для лечения бронхиальной астмы по итогам торгов уже поставлены в аптечные учреждения Ульяновской области или будут поставлены в ближайшее время после процедуры подписания государственных контрактов. Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом медицинской организации в соответствии с приказом Минздрава Российской Федерации от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения». Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения определены приказом Минздрава РФ от 11 июля 2017 г. № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность». Все лекарственные препараты делятся на две большие категории: отпускаемые без рецепта и отпускаемые по рецепту. Лекарственные препараты, отпускаемые без рецепта – это лекарственные препараты, отпуск которых пациенту осуществляется без предъявления работнику аптеки пациентом рецепта. Лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту – это лекарственные препараты, отпуск которых пациенту осуществляется только после предъявления работнику аптеки пациентом рецепта, выписанного в соответствии с правилами, установленными законодательством РФ.

 2.   Вот расписание нашей детской больницы, к неврологу с ребенком уже месяц записаться на мед. осмотр перед школой не можем, врач принимает по полтора часа три раза в неделю, дольше наверное на работу и с работы добирается, чем прием ведет. Что за безобразие, а еще хотят что бы мы детей рожали, их даже мед. осмотр вести некому. Если не исправите ситуацию с приемом врачей, будем на прямую линию президенту писать. Строите новые больницы, федеральные деньги качаете, а лечить детей не хотите.

 

Если ребёнок организованный (т.е. после детского сада), то эта категория детей уже прошла медосмотр. Если ребёнок не посещал ранее дошкольное образовательное учреждение и проходит медосмотр, нужно обратиться в кабинет врача-невролога в часы приёма, специалисты никому не отказывают. При возникновении каких-либо вопросов родитель может обратится к заведующей подразделением по телефону 52-42-52, Шакирова Анжелика Рустамовна.



1)      Екатерина Владимировна! Я мать троих детей. В этом году мой ребёнок заканчивает 11 класс. Дочери закончили уже. И у меня и у родителей нашего класса один вопрос в предверии взлетной полосы. Можно ли вас попросить рассмотреть возможность о переносе данного мероприятия в закрытое помещение? Предыдущие взлетные полосы отличались драками, пьянками и так далее. В прошлом году объявили о том что взлетная полоса будет проходить в Волга спорт арене, но почему то вновь ее перенесли на площадь. Всё это сопровождалось протаскиванием алкоголя, перелазиньем через турникеты посторонних не совсем трезвых молодых людей, которые и провоцировали все неприятные события. Проконтролировать вход и осуществить досмотр в закрытом помещении по-моему на много легче. Это вопрос Минобра   

1)      В отчете все красиво и замырчательно, а по факту в больницах лекарств нет. В пульмонологии МСЧ отсутствуют даже самые дешевые эуфиллин и преднизолон, сама лично сегодня покупала и привозила, чтобы пациенту поставили капельницы и сделали внутривенные инъекции. Когда закончите хапать и начнете заниматься прямыми своими обязанностями?

С начала года в отделение пульмонологии ЦК МСЧ закуплено медикаментов на сумму 877 тысяч 573,5 рублей. В апреле 2019 года размещена документация на проведение закупок медикаментов на общую сумму 10 млн 863 тыс 932,59 руб. Конкурсные процедуры состоятся в мае 2019 года, поставка продукции планируется на май-июнь 2019 года. Также подготовлены технико-экономические задания на закупку медикаментов и изделий медицинского назначения на общую сумму – 16 млн 619 тыс 352,51 рублей. Остаток лекарственного препарата «Эуфиллин» в ЦК МСЧ на сегодняшний день составляет 107 упаковок; «преднизолон» – 2715 упаковок. С начала года в отделение пульмонологии «Эуфиллина» передано в количестве 40 упаковок (на данный момент осталось 13 упаковок), «преднизолона» – 383 упаковки (осталось 30 упаковок). Дополнительных заявок на выписку данных лекарственных препаратов не поступало. Учитывая отсутствие ФИО больного находящегося на лечении в пульмонологическом отделении, не представляет возможности уточнить необходимость в приобретении данных препаратов. Вы можете обратиться с заявлением, чеками и квитанциями в Администрацию учреждения для возмещения затраченных средств.

 

1)                 Большая просьба задать вопросы по поводу Госпиталя Ветеранов войн:
Руководство госпиталя постановило, что все процедуры, которые раньше были бесплатны для участников боевых действий стали платными. Объяснение – у Госпиталя нет денег. Мы не думаем, что за счёт этих процедур Госпиталь сколько-нибудь улучшит своё финансовое положение.

 

Основным документом, где прописаны порядок и условия бесплатного оказания медицинской помощи является территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области, утвержденная постановлением Правительства Ульяновской области (размещена на сайте http://med.ulgov.ru/deyatelnost/pgg/normativnie/regionalnie/7104.htmlи в регистратурах лечебных учреждений). Согласно Постановлению объем лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с утвержденными стандартами и порядками оказания медицинской помощи. Процедуры, входящие в стандарт медицинской помощи по каждому конкретному заболеванию, проводятся пациенту бесплатно. Если пациент желает получить какую-либо лечебную процедуру, не входящую в утвержденный стандарт, то, при согласии пациента, она может быть ему оказана на платной основе. Медицинские организации, при невозможности оказания медицинской помощи того или иного профиля в медицинской организации по месту жительства (прикрепления) пациента обязаны организовать оказание данной услуги в других медицинских организациях по направлению лечащего врача. В случае возникновения дополнительных вопросов, необходимо обратиться к лечащему врачу, заведующему отделением или в администрацию учреждения. В случае нарушения прав на получение бесплатной медицинской помощи в соответствии с действующим законодательством РФ гражданин может обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис обязательного медицинского страхования, а также по круглосуточному бесплатному телефону доверия Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ульяновской области 8-800-100-73-09.

 

1)      Огромная текучка медицинских кадров – врачи и сёстры бегут из Госпиталя, новые надолго не задерживаются. Складывается впечатление, что нынешнее руководство Госпиталя совершенно не заинтересовано в грамотных специалистах, не ценит их должным образом. Врачи погрязли в писанине, им не до нас, к сожалению. Начальник госпиталя ничего по этому поводу не предпринимает. Самая болезненная тема: разгромлено и уничтожено урологическое отделение. Мы твердо убеждены, что это сделано намеренно. Уже с сентября прошлого года в урологию прекратили или резко ограничили выдачу путевок. Теперь мы понимаем, это сделано для того, чтобы убедить министерство и администрацию области, что койки пустуют, а на самом деле эта ситуация создана искусственно. Ни один из ответов на обращения по этому поводу нас не удовлетворил. Начальник Госпиталя стал ставить свои собственные интересы выше здоровья ветеранов. А ведь она и поставлена туда, чтобы это здоровье улучшать!

По состоянию на 25.04.2019 г. в государственном учреждении здравоохранения «Ульяновский областной клинический госпиталь ветеранов войн» трудится 583специалиста, в том числе 69 – с высшим образованием, 241 – со средним профессиональным медицинским образованием и 273 человека – из числа прочего персонала. Укомплектованность врачами составляет 61%; укомплектованность средним медицинским персоналом  составляет 76%. Из 69 специалистов с высшим профессиональным медицинским образованием имеют высшую категорию 30 человек, 4 – первую категорию, 3- вторую. Из 241 специалиста со средним профессиональным медицинским образованием высшую квалификационную категорию имеют 153 человека, первую квалификационную категорию имеют 27 человек, вторую – 10  человек. Средняя заработная плата по состоянию на 1.04.2019 по врачам в госпитале  – 52309 руб., по среднему медперсоналу – 26153 руб., по младшему – 26153 руб., по прочему – 11561 руб. В 2018 году в госпиталь на работу принято 7 врачей, 20 специалистов со средним профессиональным образованием. Потребность учреждения в специалистах с высшим медицинским образованием на 2019 год составляет 8 человек, потребность в специалистах со средним медицинским образованием – 9 человек. В 2019 планируется трудоустроить 4 врача и 4 специалиста со средним профессиональным медицинским образованием.

По вопросу сокращения урологического отделения и сокращения выдачи путевок, с 1.01.2019 г. в госпитале действительно было сокращено 15 урологических коек с целью приведения в соответствие коечного фонда медицинских организаций Ульяновской области федеральным нормативам. С 1.01.2019 15 коек урологического профиля функционируют в структуре хирургического отделения. В первом квартале года пролечено уже 112 пациентов.

Распределение по медицинским организациям путевок для ветеранов на госпитализацию в стационар госпиталя проводится ежемесячно, без указания профиля отделения. Решение о госпитализации в конкретное отделение принимается в день госпитализации в приемном отделении госпиталя с учетом выявления основного заболевания, преимущественно требующего стационарного лечения. Ограничение числа поступивших в урологическое отделение с сентября по декабрь 2018 г. связано со сложившимся за 9 месяцев 2018 г. перевыполнением объемов бесплатного оказания медицинской помощи на 111% (на 54 человека). Всего в 2018 г. пролечено в урологическом отделении 698 пациентов (при плановом показателе 647 пациентов). Отказов в оказании урологической медицинской помощи льготным категориям ветеранов (инвалидам и участникам Великой Отечественной войны, ветеранам боевых действий, жителям блокадного Ленинграда, вдовам ветеранов, труженикам тыла) не было. Их удельный вес в структуре всех пролеченных пациентов составил в 2018 г.- 27,2 % (195 человек). Остальную долю пациентов составили лица нельготной категории.

1)      Почему все обследования платные. Ответьте на вопрос: У нас что-то осталось в системе здравоохранения что указано в Конституции?

Основным документом, где прописаны порядок и условия бесплатного оказания медицинской помощи по всем видам, условиям и формам оказания медицинской помощи является территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области, утвержденная постановлением Правительства Ульяновской области № 681-П (http://med.ulgov.ru/deyatelnost/pgg/normativnie/regionalnie/7104.html). Согласно постановлению объём диагностических и лечебных мероприятий в амбулаторно – поликлинических и стационарах учреждениях для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с утвержденными стандартами и порядками оказания медицинской помощи. Таким образом, диагностические исследования по направлению лечащего врача, как на амбулаторном, так и стационарном этапах лечения, должно проводиться бесплатно. Медицинские организации, при невозможности оказания медицинской помощи того или иного профиля в медицинской организации по месту жительства (прикрепления) пациента обязаны организовать оказание данной услуги в других медицинских организациях по направлению лечащего врача. Медицинские услуги, не предусмотренные стандартами оказания медицинской помощи, оказываются платно с согласия пациента. В случае возникновения дополнительных вопросов, необходимо обратиться к лечащему врачу, дежурному администратору или главному врачу медицинской организации. В случае нарушения прав на получение бесплатной медицинской помощи в соответствии с действующим законодательством РФ вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис обязательного медицинского страхования, а также по круглосуточному бесплатному телефону доверия Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ульяновской области 8-800-100-73-09.

1)      1. Когда будут выполнены майские указы президента. А это-200% от средней зарплаты по региону, равная: Оклад-22400,+стаж 20%,+15% вредность,+15% за категорию, которую должен получать каждый врач. И никакие ночные, переработки и другие виды стимулирования в этот минимум не входят.

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» средняя заработная плата врачей должна достигать целевого показателя – 200 % от среднемесячного дохода от трудовой деятельности по региону. Заработная плата конкретного работника, в соответствии со статьей 132 Трудового кодекса Российской Федерации, зависит от его квалификации, сложности выполняемой работы, качества затраченного труда. Кроме того, работники медицинских организаций переведены на «эффективный контракт», в рамках которого, определены критерии оценки эффективности деятельности каждого работника медицинской организации, которые способствуют повышению качества оказания услуг, повышению профессионального мастерства, исполнительской дисциплины, усилению материальной заинтересованности в выполнении порученной работы и обеспечении реализации задач и целей деятельности медицинской организации, по результатам которого, производится начисление стимулирующих выплат работникам медицинских организаций. Поэтому, заработная плата может быть как выше, так и ниже планового целевого значения средней заработной платы, установленного Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики». Средняя заработная плата работников рассчитывается отдельно по каждой категории работников путем деления фонда начисленной заработной платы соответствующей категории работников на среднюю численность той же категории работников и на количество отработанных ими дней, и определяется в целом по отрасли «Здравоохранения». Расчет фактического уровня средней заработной платы медицинских работников осуществляется на основе официальной статистической информации о средней заработной плате, итоги которой формируются Росстатом за 1 квартал, первое полугодие, 9 месяцев и год. По данным Федеральной службы государственной статистики за 2018 год значение средней заработной платы по категории «врачи» по отрасли «здравоохранение» составило – 48053,3 рубля. По оперативным данным статистической отчетности за 1 квартал 2019 года значение средней заработной платы по категории «врачи» составило – 49337,5 рублей, что выше достигнутого целевого показателя 2018 года.

 

Почему ребенку войны отказывают в лечении в госпитале ветеранов воин ссылаясь на то, что госпиталь не дает места и так в течении года. (записываемся, время подходит — коек нет, переписываемся еще через три месяца, мест опять нет. И так было в августе, ноябре, феврале по сегодняшний день. Следующая запись на май месяц. Ждем…)

Согласно Федерального закона №5-ФЗ «О ветеранах» от 12.01.1995г. право на лечение в госпиталях для ветеранов войн имеют инвалиды и участники Великой Отечественной войны, жители блокадного Ленинграда, ветераны боевых действий, бывшие узники концлагерей – всего 15106 человек. А также вдовы инвалидов и участников Великой Отечественной войны и труженики тыла- 13607 человек. Коечная мощность госпиталя -240 коек круглосуточного стационара. Согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в 2019 г. в стационаре госпиталя может быть пролечено 5289 пациентов. По состоянию на 01.04.2019 г. всего в Ульяновской области проживает 76 284 «детей войны». Ежегодно число граждан категории «дети войны», получивших лечение в госпитале, растет. В 2018 г. пролечено в госпитале 1728 пациентов категории «дети войны» (34,7% от всех пациентов учреждения, в 1 квартале 2019 г.- 471 человек- 37,6%). Госпитализация «детей войны» проводится только при наличии свободных мест в стационаре. Очередность на госпитализацию связана с необходимостью обеспечить ежегодное стационарное лечение в госпитале категориям ветеранов войн, определенным федеральным законом №5-ФЗ «О ветеранах», ограниченным числом мест в круглосуточном стационаре и высокой востребованностью данного вида медицинской помощи у граждан категории «дети войны».

1)      Почему не смогли оставить Полис на Жиркевича? Нет договороспособных руководителей? Или это на руку мин. злравоохранения Ул. области?

С 2014 года в рамках государственно-частного партнерства с ЗАО «Проекты в сфере здравоохранения» на территории Ульяновска создано 4 офиса врачей общей практики (ул. Аблукова, 47; Жиркевича,5; Архитекторов, 9 и Железнодорожная,11). Еще три отделения открыты в сёлах Ясашное-Помряскино Старомайнского района, ПодкуровкаТереньгульского района, Старые Маклауши Майнскогорайона. В них бесплатно по программе ОМС обслуживались 37200 человек. В этом году инвестора не устроили финансовые условия работы в регионе. Договоренности с руководителями компании о том, что до 30 апреля они осуществляют медицинское обслуживание, были совершенно четкие.  После этого они собирались съезжать. Эти договоренности компания грубо нарушила. Инвестор без уведомлений Министерства и городской администрации, которая предоставляет им помещения, начала вывоз мебели и прекратил оказание медицинской помощи. Страховые организации также не были уведомлены должным образом. В связи с этим Минздрав обратился в Прокуратуру. Вместе с территориальным фондом ОМС и Правительством Ульяновской области мы оперативно приняли меры для восстановления медобслуживания жителей на всех семи участках. Медицинские учреждения  получили лицензию на помещения всех семи участков, где инвестор ранее оказывал медицинскую помощь жителям в рамках государственно-частного партнерства с региональным Минздравом. На участках ЗАО «Проекты в сфере здравоохранения» уже начали вести прием специалисты государственных учреждений здравоохранения Ульяновской области. На все участки завезена мебель и оборудование. Все в порядке с отоплением, электроснабжением. Медицинские специалисты участков ЗАО «Проекты в сфере здравоохранения», изъявившие желание продолжить работу в подразделениях  государственных учреждений здравоохранения, трудоустроены.

1)      Когда закончится практика двойных подборов? Со всех работающих берут отчисления в ФОМС, а при обращении в поликлиники сложно записаться к узким специалистам, талонная система записи, почему врачи поликлиник отправляют нас на платные обследования (узи, анализы и Тд) в коммерческие клиники?
При обращении в поликлинику гражданин имеет право получить медицинскую помощь по ОМС бесплатно, но мы фактически в Ульяновске лишены такой возможности. В поликлиниках очереди на запись к специалистам, очереди на обследования (узи и Тд), якобы отсутствуют реактивы и тд.

Основным документом, где прописаны порядок и условия бесплатного оказания медицинской помощи по всем видам, условиям и формам оказания медицинской помощи является территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области, утвержденная постановлением Правительства Ульяновской области № 681-П (http://med.ulgov.ru/deyatelnost/pgg/normativnie/regionalnie/7104.html). Согласно постановлению объём диагностических и лечебных мероприятий в амбулаторно – поликлинических и стационарах учреждениях для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с утвержденными стандартами и порядками оказания медицинской помощи. Таким образом, диагностические исследования по направлению лечащего врача, как на амбулаторном, так и стационарном этапах лечения, должно проводиться бесплатно. Медицинские организации, при невозможности оказания медицинской помощи того или иного профиля в медицинской организации по месту жительства (прикрепления) пациента обязаны организовать оказание данной услуги в других медицинских организациях по направлению лечащего врача. Медицинские услуги, не предусмотренные стандартами оказания медицинской помощи, оказываются платно с согласия пациента. В случае возникновения дополнительных вопросов, необходимо обратиться к лечащему врачу, дежурному администратору или главному врачу медицинской организации. В случае нарушения прав на получение бесплатной медицинской помощи в соответствии с действующим законодательством РФ вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис обязательного медицинского страхования, а также по круглосуточному бесплатному телефону доверия Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ульяновской области 8-800-100-73-09.