Блок «обеспеченность кадрами и инфраструктурой в здравоохранении» включает 7 показателей, которые оценивают уровень обеспеченности населения врачами и средним медицинским персоналом, больничными койками, а также результаты опроса населения.
Лидирующие позиции в данном блоке заняли:
1 место – Николаевский район
2 место – г. Новоульяновск;
3 место – Барышский район;
4 место – Майнский район;
5 место – Сенгилеевский район.
![](https://ulpressa.ru/wp-content/uploads/old/2020/10/1-63.jpg?x47786)
Кузин Сергей Александрович, Глава администрации МО «Николаевский район»
«В Николаевском районе удалось повысить обеспеченность медицинскими кадрами благодаря Президенту РФ Путину В.В., Губернатору Ульяновской области Морозову С.И., благодаря действию Федеральных и региональных программ «Земский доктор», «Земский фельдшер» и «Земская медсестра». За время действия данных Программ на работу принято 14 врачей с выплатой 1млн. рублей, В 2019г. пришла на работу в районную больницу врач, получившая целевое направление и вернувшаяся в родной район. По программе «Земский фельдшер» укомплектовано 2 ФАП, по программе «Земская медсестра» укомплектован 1 ФАП.
В районе принят план «Кадрового обеспечения развития здравоохранения», где разработан механизм закрепления кадров, в т.ч.: единовременно действуют выплаты в размере 10 000 руб., часть компенсации коммунальных услуг, ежемесячные выплаты за первый год работы – 20 000 руб., за второй год – 40 000 руб. за третий год – 60 000 руб.,
Созданы условия для организации досуга – занятие спортом в оздоровительном центре ФОЦ, занятие в художественной самодеятельности в районом доме культуры, посещение литературного клуба.»
На рисунке ниже представлены данные в разрезе муниципальных образований по показателю «обеспеченность населения врачами и средним медицинским персоналом в расчёте на 10 тыс. населения».
![](https://ulpressa.ru/wp-content/uploads/old/2020/10/Screenshot_1-5.png?x47786)
Таким образом, хуже всего ситуация по обеспеченности населения врачами и средним медицинским персоналом обстоит в Чердаклинском, Старомайнском и Мелекесском районах – данные муниципалитеты заняли последние места сразу по двум показателям.
![](https://ulpressa.ru/wp-content/uploads/old/2020/10/2-44.jpg?x47786)
Ильдутов Евгений Анатольевич, ведущий специалист Центра развития отраслей экономики и региональной политики, планирования и прогнозирования АНО «ЦСИ Ульяновской области», к.э.н.
«В Указе Президента РФ от 21 июля 2020 года № 474 первая национальная цель развития нашей страны на период до 2030 года определена как «сохранение населения, здоровье и благополучие людей». Приоритет этой цели не вызывает сомнений.
Пандемия новой коронавирусной инфекции всем нам дала чётко понять, что развитая, сбалансированная и эффективно функционирующая система здравоохранения является не только неотъемлемой частью народного хозяйства любого государства, но и одним из гарантов социально-экономического развития территории.
Проблема кадрового обеспечения и развития инфраструктуры медицинских учреждений приобретает всё большую актуальность. Успешность её решения определяет эффективность системы здравоохранения в контексте повышения доступности медицинской помощи для широких слоёв населения.
Низкий уровень укомплектованности врачебным и средним медицинским персоналом, а также неудовлетворительное состояние инфраструктуры медицинских учреждений влечёт за собой снижение доступности и качества медицинской помощи особенно в сельских районах.
Для Ульяновской области, как и для большинства субъектов РФ характерным является высокий уровень концентрации медицинских учреждений и соответственно медицинских работников в областном центре и городских округах, обусловленный комплексом объективных факторов, таких как:
– более развитая социальная и транспортная инфраструктура;
– высокий по сравнению с сельскими районами уровень средней заработной платы;
– благоустройство жилищного фонда;
– доступность широкого комплекса социальных услуг.
Сельские районы значительно уступают городским округам по данным критериям и тем самым являются менее привлекательными для медицинских специалистов с точки зрения их закрепления на селе и работы в районных больницах.
Обязательными условиями роста уровня инфраструктурной и кадровой обеспеченности в здравоохранении являются улучшение качества рабочей среды и создание современных рабочих мест, повышение оплаты труда, развитие системы стимулирования медицинской деятельности, совершенствование социальной защищенности медицинских работников при осуществлении профессиональной деятельности, решение социально-бытовых вопросов, содействие профессиональному росту.
Ещё одной проблемой учреждений здравоохранения в сельских районах является увеличение нагрузки на муниципальные медицинские учреждения, обусловленное ростом численности населения старше трудоспособного возраста, которое в силу возрастных особенностей предъявляет повышенные требования к качеству медицинского обслуживания.
Эффективное управление муниципальными ресурсами в сфере здравоохранения в первую очередь должно предполагать создание системы контроля за расходованием финансовых ресурсов в здравоохранении, обеспечение глав муниципальных образований и их заместителей, а также руководителей органов муниципального здравоохранения необходимой методической базой и ключевыми оценочными показателями функционирования системы здравоохранения на муниципальном уровне.
В данном случае рейтинг качества жизни является эффективным инструментом сбора и систематизации информации о ключевых аспектах социально-экономического развития муниципальных образований, оценки сложившейся ситуации и выработки соответствующих управленческих решений.»
По уровню обеспеченности больничными койками, а также по средней занятости койки в году последние места заняли Чердаклинский, Мелекесский и Базарносызганский районы. Среди лучших по данным показателям находятся Николаевский, Барышский и Сенгилеевский районы.
Таблица 4 – Обеспеченность больничными койками в расчёте на 10 тыс. человек
![](https://ulpressa.ru/wp-content/uploads/old/2020/10/Screenshot_2-7.png?x47786)
В данном блоке также был учтён показатель «доля выездов бригад скорой помощи, доезжающих до места вызова в течение 20 минут», который варьируется от 66,9% в Новомалыклинском районе до 100% в г. Новоульяновске. Среднеобластное значение составило 88,1%, при этом, в 9 муниципальных образованиях значение данного показателя ниже среднеобластного уровня.
![](https://ulpressa.ru/wp-content/uploads/old/2020/10/3-35.jpg?x47786)
Мастерова Елена Юрьевна, специалист центра макроэкономических исследований, спецпроектов и экономической безопасности АНО «ЦСИ Ульяновской области»
«В последние годы учреждениям здравоохранения Ульяновской области уделяется особое внимание.
В рамках реализации национального проекта «Здравоохранение» ремонтируются поликлиники, детские, хирургические и прочие отделения учреждений здравоохранения. Кроме того, строятся, реконструируются и вводятся в эксплуатацию новые ФАПы, строительство которых осуществляется в рамках федеральной целевой программы «Устойчивое развитие сельских территорий на 2014-2017 годы и на период до 2020 года».
Приобретается новое медицинское оборудование, в том числе и для оснащения ФаПов и поликлиник в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, закупается мебель, проводится газификация котельных, устанавливаются пластиковые окна, производится замена кровель, восстанавливаются системы водоснабжения и теплоснабжения отдельных объектов здравоохранения.
На сегодняшний день уже проведена огромная работа.
А в планах целый список проведения ремонтных работ на 2021 и последующие годы, к примеру установка модульных ФАПов в отдалённых сельских пунктах муниципальных образований Ульяновской области.
Проводимая работа несомненно оказывает положительное влияние на улучшение качества предоставления медицинских услуг населению Ульяновской области.»
Аутсайдерами в данном блоке стали:
20 место – Базарносызганский район;
21 место – Новомалыклинский и Старомайнский районы;
23 место – Мелекесский район;
24 место – Чердаклинский район.
Для данной группы районов характерно:
![](https://ulpressa.ru/wp-content/uploads/old/2020/10/Screenshot_3-6.png?x47786)
![](https://ulpressa.ru/wp-content/uploads/old/2020/10/4-21.jpg?x47786)
Беззубенков Сергей Николаевич, Главный врач ГУЗ РБ МО «Ульяновский район»:
Первичная Медико-санитарная помощь оказывается районной больницей р.п.Ишеевка, Ундоровской участковой больницей, 4 врачебными амбулаториями: Тимирязевской, Зеленорощинской, Тетюшской, Большеключищенской, 19 ФАП, 2 домовыми хозяйствами.
Организовано 16 врачебных терапевтических участков, которые укомплектованы врачебными и сестринскими кадрами, на данный момент работают 11 врачей терапевтов, часть врачей находятся в декретном отпуске. Организовано 9 врачебных педиатрических участков, все укомплектованы, в конце декабря 2019 года по программе «Земский доктор» в Ундоровскую участковую больницу трудоустроен врач педиатр.
Доврачебный этап – представлен 19 Фельдшерскими пунктами, на которых работают 11 фельдшеров, 7 медицинских сестёр и 1 акушерка. Средняя численность населения на каждом ФАП от 400-1500, а также 2 домовыми хозяйствами с населением до 100 чел.
Основной проблемой муниципальной системы здравоохранения Ульяновского района остаётся фактическое старение кадров. В целях её решения в районе реализуются федеральные и региональные программы «Земский фельдшер» и «Земская медицинская сестра». По одной из программ уже планируется приём на работу фельдшера в с. Вышки. По вопросам привлечения молодых специалистов ведётся активная переписка с медицинским факультетом УлГУ.
![](https://ulpressa.ru/wp-content/uploads/old/2020/10/5-2-1.jpg?x47786)
Соломянник И.А., начальник управления по реализации функций национального медицинского исследовательского центра ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России, координатор федерального проекта «Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий» в рамках национального проекта «Здравоохранение», к.м.н.
Согласно данным Росстата, в г. Ульяновске проживает около 50% населения Ульяновской области. Если сопоставить территориальное распределение населения внутри региона с показателями его обеспеченности больничными койками, то наличие областного центра (г. Ульяновск) в списке аутсайдеров объясняется весьма просто – концентрацией половины жителей региона в областном центре. Т.е., очевидно, что, на сегодняшний день, количественный анализ показателя обеспеченности населения больничными койками нуждается в дополнении его анализом качественным.
Рациональное использование фактически развернутого коечного фонда (при отсутствии перегрузки) и соблюдение необходимого срока лечения в отделениях с учетом специализации коек, диагноза, тяжести патологии, сопутствующих заболеваний, активного использования современных медицинских технологий, материалов и оборудования имеют большое значение в организации работы стационара.
Для оценки эффективности использования коечного фонда вычисляются следующие наиболее важные качественные показатели:
1) среднегодовая занятость больничной койки;
2) степень использования коечного фонда;
3) оборот больничной койки;
4) средняя длительность пребывания больного на койке.
Наибольшее значение при оценке эффективности использования коечного фонда имеет показатель среднегодовой занятости (работы) больничной койки, который рассчитывается как отношение числа койко-дней, фактически проведенных больными в стационаре, к среднегодовому числу коек.
Работа койки меньше или больше норматива свидетельствует соответственно о недостаточной загрузке или перегрузке стационара.
Ориентировочно этот показатель составляет для городских больниц 330 – 340 дней в году.
Следующий важный качественный показатель – оборот больничной койки, представляющий собой отношение числа выбывших больных (выписанных + умерших) к среднегодовому числу коек.
Этот показатель свидетельствует о том, какое число больных «обслужила» одна койка в течение года. Быстрота оборота койки зависит от длительности госпитализации, что, в свою очередь, определяется характером и течением заболевания. В то же время уменьшение сроков пребывания больного на койке и, следовательно, увеличение оборота койки во многом зависят от качества диагностики, своевременности госпитализации, ухода и лечения в больнице. Расчет показателя и его анализ следует вести как в целом по стационару, так и по отделениям, профилям коек, нозологическим формам. В соответствии с плановыми нормативами для городских стационаров общего типа оборот койки считается оптимальным в пределах 25 – 30.
На федеральном уровне Министерством здравоохранения Российской Федерации и Счетной палатой Российской Федерации пристальное внимание уделяется анализу качественных показателей эффективности работы коечного фонда в регионах. Эффективная работа коечного фонда медицинской организации и субъекта в целом определяет своевременность и качество оказания медицинской помощи, оказывая непосредственное влияние на другие показатели рейтинга качества жизни.
В связи с этим хочется акцентировать внимание экспертов, а также специалистов органа управления здравоохранением Ульяновской области на необходимости дополнения рейтинга качественными показателями, в частности, для оценки эффективности работы имеющегося коечного фонда.
![](https://ulpressa.ru/wp-content/uploads/old/2020/10/Screenshot_5-4.png?x47786)