На заседании Заксобрания депутаты приняли в первом чтении бюджет территориального фонда обязательного медстрахования. Сумма, которая пойдет на обеспечение ульяновцев медпомощью, в 2027 году вырастет на 2,2 млрд рублей. Во время предварительного обсуждения выяснилось, что не все выделенные средства осваиваются: по итогам прошлого года пришлось вернуть 400 млн рублей. Больницы не выполняют поставленные планы.

Основные цифры на 2027 год на заседании Заксобрания озвучила директор ТФОМС Екатерина Буцкая:

Доходы

  • Общая сумма – 28,496 млрд рублей. Рост к 2026 году 8,4% (2,2 млрд). Львиную долю (98,7%) составляют субвенции из Федерального фонда ОМС – 28,132 млрд.
  • Численность застрахованных лиц в Ульяновской области на 1 января 2026 года – 1 136 127 человек.
  • Прогнозируемое подушевое финансирование в 2027 году – 24 761,6 рубля.
  • Средства за пролеченных иногородних граждан – 249,5 млн рублей.

Расходы

  • Общая сумма – 28,496 млрд. Рост на 4,3% (1,186 млрд).
  • 98,4% от этой суммы пойдет на финансовое обеспечение выполнения территориальной программы ОМС (на 1,2 млрд больше, чем в 2026 году).
  • 921,3 млн – на финансовое обеспечение медпомощи жителям Ульяновской области на территориях других субъектов.
  • 25,2 млрд рублей (90%) направят в государственные медорганизации.

По видам медицинской помощи:

  • Стационарная медпомощь — 12,1 млрд рублей (43,7%).
  • Амбулаторно-поликлиническая медпомощь — 11,9 млрд (43,1%).
  • Дневные стационары – 2 млрд (7,3%).
  • Скорая медпомощь — 1,6 млрд (5,9%).
  • Приобретение и ремонт оборудования – 63 млн рублей.

В ходе обсуждения бюджета ТФОМС на профильном комитете выяснилась неприятная тенденция. По итогам 2025 года в федеральный бюджет пришлось вернуть 400 млн рублей, выделенных из Фонда. Причина – невыполнение медучреждениями установленных показателей.

– Это один из самых больших возвратов за последние годы. Я считаю, что это упущение управленческой команды Минздрава. У нас есть больницы с существенной кредиторской задолженностью – если бы были свободные деньги и перераспределение, можно было бы решить проблему, – высказалась глава комитета Мария Шпак.

При этом, как заметила Буцкая, именно учреждения-должники и не смогли справиться с поставленными планами. Шпак парировала, что их нужно было «заставить выполнить и перевыполнить показатели». Также она отметила необходимость повышения эффективности управления в сфере здравоохранения:

– Главврачи не мотивированы работать: сегодня завотделением получает больше, чем они, к чему им трудности? Из-за этого нет эффективных менеджеров которые могли бы возглавить больницы.

Замминистра здравоохранения Михаил Логинов уточнил, что Минздрав откликнулся на предложение депутатов повысить главврачам зарплату. По его словам, соответствующий коэффициент для руководителей планируется ввести с 1 января 2027 года.

– Мы надеемся, что это поможет привлечь профессионалов, они войдут в нашу систему и останутся в ней, – заявил Логинов.

Он признал, что некоторые заведения действительно упустили шанс закупки оборудования. В частности, так произошло в ЦГКБ – это позволило бы полностью выполнить планы, поставленные территориальным фондом.

– Но, к сожалению, время упущено. Сейчас мы совместно с Фондом добавляем из соответствующих нераспределенных резервов на то самое оборудование, которое позволит выполнять территориальную программу в полном объеме. Потому что отсутствие одного аппарата выливается в миллионы недополученных доходов, – пояснил замминистра.

В следующем году для первичного звена – поликлиник в Заволжье – будут дополнительно приобретаться компьютерные томографы. По словам Логинова, в этом году у Минздрава сложилась экономия средств, они вернулись в федеральный бюджет. Но с Минздравом РФ есть договоренность, что эта сумма будет возвращена в 2027 году.

– Как раз эти средства пойдут на закупку оборудования для Заволжского куста. Объемы проведения компьютерной томографии там не выполнялись потому что аппараты изношены, они ломаются. И люди уходят в частные организации, – прокомментировал Логинов.

Кроме того, он заявил, что программы «Земской доктор» и «Земской фельдшер», предусматривающие выплаты специалистам, которые поедут работать в сельскую местность, уже неэффективна. 1-1,5 млн рублей для покупки жилья недостаточно, этого, по словам замминистра, хватит лишь на первый взнос на автомобиль, чтобы ездить в Ульянвоск «за благами культуры». Региональный Минздрав уже направил письмо в федеральное министерство с просьбой рассмотреть этот вопрос.

Мария Шпак рассказала личную историю: вместе с ребенком она приехала в детскую областную больницу, и их отправили в другое медучреждение делать КТ. Аппарат в областной не один день сломан: «А мы, депутаты, об этом вообще не знаем! К ним же везут детей со всего региона, сколько могли бы процедур провести».

Еще один болезненный вопрос подняла Марина Беспалова. В ее приемную обратился пациент с фиброзом легких (первой стадией онкозаболевания). Он до сих пор не получил положенные ему дорогостоящие препараты.

– Уже есть решение суда, ответы Минздрава, Тверсковой, Минсоца, о том, что денег нет, будут дополнительно. Переписка с мая: «Мы эти вопросы закроем». Нас попросили, чтобы мы обратились в службу судебных приставов и прокуратуру, чтобы привлечь должностных лиц к ответственности. И таких людей много! Год заканчивается — они не получили эти препараты, состояние здоровья ухудшилось, – рассказала депутат.

Коллеги дополнили историю Беспаловой: зачастую необходимые препараты меняют на аналоги, которые не работают: «Людям делают операции дорогостоящие, а продолжительность жизни не увеличивается из-за такого, извините за выражение, «г…», которое мы закупаем и выдаем». Михаил Логинов пояснил, что многие иностранные препараты в Россию сегодня не завозят, «но говорить, что лекарственный препарат, прошедший все проверки, не соответствует реалиям, тоже неправильно».

Беспалова с замминистра не согласилась:

– Аналоги – препараты разных фармкомпаний и разного качества. И наше здравоохранение идет по пути дешевых препаратов, которые на самом деле ухудшают ситуацию. И здравоохранение об этом знает, и Фонд, и все на всех уровнях. Когда мы говорим на уровне государства о долголетии и прочих социальных вопросах в этом плане, то мы сами себе противоречим. Просто обманываем друг друга.

К болезненному вопросу депутаты решили вернуться на ближайшем заседании соцкомитета Заксобрания, с привлечением депутатов-врачей, которые смогут дать компетентные комментарии по этой теме.