Больше месяца назад вступил в силу приказ Министерства здравоохранения РФ, запрещающий врачам назначать и выписывать лекарства по их названиям (брендам). Нововведение вызвало серьезную неразбериху в процессе выписки рецептов и покупки препаратов.

Четырехлетнему сыну жительницы Засвияжья Марии, страдающему аллергией, на днях лечащий врач выписал рецепт на лекарство, указав в нем не название конкретного препарата, а лишь его действующее вещество: цетиризин. С рецептом молодая мама направилась в аптеку, где ей предложили купить препарат «Цетрин». Позже, попав на консультацию в детскую областную больницу, женщине объяснили, что малолетнему ребенку лучше принимать «Зиртек»: он «мягче» и больше подходит для маленьких детей, а «Цетрин» положено назначать лишь для детей с шести лет. Однако про это ограничение ни в поликлинике, ни в аптеке не объяснили. Получается, теперь мы покупаем лекарства втемную?

С 1 июля, согласно требованиям Минздрава, врачи обязаны выписывать пациентам рецепты на лекарства, указывая не название конкретного препарата, а его международное непатентованное наименование (МНН), то есть основное действующее вещество. До сих пор препараты по МНН выписывались только льготникам, а при назначении препаратов другим пациентам никаких ограничений не было.

Как поясняют в Минздраве, норма введена с целью исключить возможность выписки больным определенных препаратов только на основании договоренности врача с фармацевтической компанией, что прямо запрещено Законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Таким образом, устраняется коррупционный фактор. Но не за счет ли здоровья пациентов?

По логике чиновников, до 1 июля пациент зачастую необоснованно лишался возможности лечиться более дешевым лекарством только потому, что врач, которому он доверяет, назначает из всей линейки препаратов одного МНН тот препарат, продавать который выгодно фармкомпании.

Однако, решив один вопрос, чиновники от медицины, похоже, породили несколько других, куда более серьезных, проблем. Пример нашей читательницы из Засвияжья – яркое тому подтверждение. Получается, теперь выбор, чем лечить пациента, будет не за врачом, а за аптеками и поставщиками лекарств. Между тем, как отмечают специалисты, существуют отдельные группы современных лекарств, которые рекомендуется выписывать именно по торговым наименованиям. Ряд комплексных препаратов имеет довольно сложный и уникальный состав действующих веществ, который либо затруднительно разместить на рецептурном бланке, либо невозможно указать в принципе с использованием МНН. И самое важное, при этом ни один врач, выписывая средство по МНН, не сможет гарантировать, что приобретаемые препараты будут терапевтически эквивалентны, а следовательно – эффективны для конкретного пациента.

Не оправданы и надежды Минздрава на снижение стоимости лекарственных препаратов. Все как раз наоборот. С одной стороны, новое правило расширило возможности выбора лекарств для пациентов: из предложенной в аптеке линейки препаратов с одним МНН пациент может выбрать лекарство, учитывая его цену и качество. Зачитывать список всех имеющихся препаратов-аналогов должен провизор в аптеке, начиная с самых дешевых лекарств. Однако дистрибьюторам выгоднее поставлять в аптеки, а тем – продавать более дорогие лекарства, поскольку работа с ними рентабельнее. В сбыте дорогих препаратов заинтересованы и фармацевты, поскольку, как правило, их зарплаты напрямую зависят от выручки аптек.

Вадим Пилюков